Home Заболевания Аппендицит

Аппендицит

от Life
0 коментарий
аппендицит симптомы диагностика лечение

Аппендицит в острой форме является самым распространенным острым заболеванием, которое требует незамедлительного вмешательство врача хирурга. Заболевание происходит из-за воспалительного процесса в аппендиците.  Аппендицит представляет собой червеобразный отросток, который располагается в кишечнике.

Содержание

Немного фактов

В большинстве развитых стран такое заболевание как острый аппендицит проявляется у 7-12 людей из 100. Пациенты, которые были госпитализированы из-за экстренных показателей составляет 10-30%, они являются теми людьми, у которых аппендицит проявился в острой форме. Срочные операции по удалению аппендицита происходит в 60-80% случаях. В таких странах как Африка или Азия данное заболевание встречается крайне редко. Людей в возрасте до 33-х лет страдающих острой формой аппендицита составляет 3/4. В большинстве случаев воспалительный процесс в аппендиците происходит в возрасте от 15 до 19 лет. С увеличением возраста риск возникновения острого аппендицита становиться меньше. Лишь 2% людей в возрасте 50 лет и более страдают данным заболеванием.

Строение отростка

У человека тонкая кишка состоит из 3-х частей, тонкой, тощей и подвздошной кишки. Последним отделом является подвздошная кишка, она уже переходит в толстую кишку соединяясь с ободочной кишкой. Ободочная и подвздошная соединяются между собой, но не конец в конец. Тонкая кишка впадает в толстую сбоку. Подобным образом, выходит, то что конец толстой кишки закрыт в форме купола. Данный вид отрезка называют слепой кишкой. Вот от него как раз и отходит червеобразный отросток.

Анатомия аппендицита

  • Отросток червеобразного вида у взрослых людей может составлять от 6 до 8 мм в диаметре.
  • В длину отросток бывает от 1 до 30 см. Средний показатель 5 — 10 см.
  • Отросток аппендикса располагается к слепой кишке к внутренней стороне и немного к задней. Бывают и иные формы расположения.
  • Под слизистой оболочкой аппендицита располагается большое количество лимфоидной ткани. Основная её функция заключается в уничтожении вредных микроорганизмов. Именно поэтому аппендицит весьма часто называют брюшной миндалиной.
  • Наружная часть аппендикса покрыта очень тонкой пленкой, которая называется брюшина. Он находиться в подвешенном состоянии на ней. Внутри неё проходят сосуды, которые в свою очередь подпитывают данный отросток.

У человека лимфоидная ткань начинает образовываться со второй недели его жизни. Чисто в теории в данном возрасте может проявиться развитие аппендицита. В возрасте 30 лет количество тканей у человека уменьшается, а по прошествии 60 лет лимфоидная ткань сменяется весьма плотной соединительной тканью. Данный вид плотной ткани не позволяет развивать воспалительные процессы.

В старые времена, когда медицина была не настолько продвинутой никто не знал основную функцию аппендицита, он считался ненужным отростком кишки, с его помощью древние люди переваривали сырое мясо. Иногда даже у здоровых людей в целях профилактики удаляли аппендицит, вот только после этого у человека снижался иммунитет.

Как располагается аппендикс?

Аппендикс в человеке может находиться по-разному. Именно поэтому острый аппендицит может напоминать совершенно иные заболевания, тем самым доктор может засомневаться в постановке диагноза.

Вот небольшой список вариантов как может располагаться червеобразное отверстие.

  • Он может располагаться возле крестца.
  • С задней части от прямой кишки.
  • Рядом с прямой кишкой в малом тазу, возле мочевого пузыря или маткой.
  • Возле печени и желчного пузыря.
  • Спереди желудка. Данное расположение отростка может происходить из-за недоразвитости и не может занимать нормальное положение.
  • С левой части при зеркальном отражении органов. В данном случае сердце находиться справа, а остальные органы слева. В ином случае это может произойти из-за слишком подвижной прямой кишки.

Причины появления аппендицита.

Причины, по которым проявляется острый аппендицит так до конца ещё не изучены. Некоторые считают, что воспаление происходит из-за бактерий, которые находятся в его просвете. В нормальном состоянии они не наносят никакого вреда, из-за того, что слизистая оболочка и лимфоидная ткань имеет хорошую защиту.

Небольшой список причин, по которым происходит ослабление защиты, в слизистую оболочку аппендицита проникают микроорганизмы и сопутствуют появлению острого аппендицита:
  • Забивание просвета аппендицита. Причиной из-за которого это происходит может быть опухоль, паразиты, каловые камни, сильное увеличение лимфоидной ткани. В аппендиксе все время образовывается слизь. В том случае если просвет червеобразного отростка перекрыт, тогда она не имеет возможность оттекать в кишку, накапливается изнутри аппендицита, при этом растягивая его. Этот процесс помогает повреждению слизистой оболочки и происходит воспалительный процесс.
  • Нарушение кровотока. Через червеобразный отросток проходят артерии, в том случае если они закрываются тромбом, в этом случае стенка больше не будет поучать питательные вещества и кислород. Её защита ослабевает.
  • Неправильное питание. Людям необходимо принимать пищу. При прохождении пища помогает усилить сокращение стенки кишечника, а это помогает протолкнуть кал. Если волокон пищи будет недостаточно, в том случае кал попросту застревает в кишке, становиться твердым и превращается в камень. Один из таких камней может способствовать закрытию просвета аппендицита.
  • Аллергическая реакция. Аппендицит можно отнести к иммунным органом, так как в нем располагается очень много лимфоидной ткани. Внутри него могут происходить аллергические реакции, которые обусловлены избыточной функцией иммунных клеток.
  • Склонность к запорам. У таких людей кишечник обычно называют ленивым. По нему кал двигается гораздо медленнее, в это помогает его уплотнению и проникновению в аппендикс.

Воспаление начинает происходить со слизистой оболочки аппендицита и идет дальше вглубь его стенок. Можно выделить 4 главные формы острого аппендицита:

  • Катаральный аппендицит. Длиться в течении 6 часов с момента как начали появляться симптомы. Воспалительный процесс происходит только в слизистой оболочке аппендицита. При этом происходит отек аппендикса.
  • Флегмонозный аппендицит. Воспалительный процесс начинает распространяться на всю толщину стенки аппендицита. Данная форма начинает развиваться в течении 6-24 часов после появления симптомов. Полностью весь червеобразный отросток становиться отечным, а в его просвете начинает образовываться гной.
  • Гангренозный аппендицит. Происходит из-за того, что червеобразный отросток начинает отмирать. Вокруг него в брюшной полости происходит воспалительный процесс. Как правило аппендицит развивается в гангренозную форму в течении 24-72 часов.
  • Перфоративный аппендицит. При данной форме стенка аппендицита разрушается, в ней образовывается дыра. Содержимое аппендикса начинает попадать в брюшную полость. Происходит воспалительный процесс брюшной полости перитонит. Данный вид является весьма опасным для жизни человека, так как не всегда получается его спасти при операции.

Симптомы острого аппендицита

Воспалительный процесс в аппендиксе развивается достаточно быстро, в связи с этим симптоматика является ярко выраженной. Но порой, даже опытному врачу не удается понять, что же такое произошло с пациентом. Проявление симптомов, которые проявляются при остром аппендиците, а также иных патологиях, совмещаются под названием острый живот. При данном состоянии больной должен незамедлительно обратиться к хирургу или вызвать врачей.

Боль.

  • Такой симптомы проявляется из-за воспалительного процесса в аппендиксе. В первые часы боли пациент не может точно сказать, где конкретно у него проявляется боль. Боль распространяется по всему животу. В самом начале боль может появиться в районе пупка.
  • Спустя 4 часа остра боль переходит вниз к правой стороне живота. Доктора называют эту область правой подвздошной. К этому времени пациент уже может конкретно сказать в каком месте у него происходит боль.
  • В самом начале боль проявляется в виде приступов, характер боли колющий и ноющий. После чего боль становиться постоянного характера, сдавливающей, распирающей, жгучей.
  • Болевые ощущения становиться все сильнее по мере увеличения воспаления в аппендиксе. Тут все зависит от того как человек воспринимает эту боль. Для многих людей она является терпимой. После того как аппендикс начал наполняться гноем и увеличиваться, боль становиться гораздо сильнее, дергающий, пульсирующей. При этом человек может лежать на боку с поджатыми ногами к животу. Если происходит некроз стенки аппендицита, боль на некоторое время может исчезнуть или ослабнуть, это происходит по причине того, что начинают погибать нервные окончания. Вот только гной начинает проходить в брюшную полость, после чего боль усеивается многократно.
  • Боль не всегда может проявляться только в подвздошной области. Аппендикс может располагаться неправильно, в этом случае он может быть смещен в левую подвздошную область, надлобковую область, под левое или правое ребро. В таком случае у врача могут возникнуть подозрения не на аппендицит, а на иные заболевания. Если острая боль находиться в постоянном состоянии в течении долгого времени необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Усиление боли

Небольшой список действий, при которых боль в аппендиксе усиливается.

  • Бег.
  • Прыжки.
  • Кашель.
  • При резком вставании из лежачего положения.
  • Натуживание.

Боль начинает усиливаться в связи со смещением аппендицита.

Тошнота, рвота

Данные симптомы проявляются у большинства людей у которых проявился острый аппендицит, в основном они проявляются спустя пару часов после появления боли. Рвота может быть 1 – 2 раза. Она проявляется из-за рефлекса, который возникает при раздражении нервных окончаний в аппендиците.

Отсутствие аппетита

Человеку у которого проявился острый аппендикс не хочется принимать пищу. В редких случаях у людей при данном диагнозе может проявляться хороший аппетит.

Запор

Проявляется у половины заболевших с острой формой аппендицита. В связи с тем, что в брюшной полости нервные окончания раздражены, кишечник перестаёт сокращаться и проталкивать кал. Бывает такое что аппендикс находиться в таком положении, что он касается тонкой кишки. Если он воспалён, раздражение нервных окончаний, наоборот, усиливает сокращения кишечника и способствует появлению жидкого стула.

Мышцы живота напряжены

При прощупывании живота у пациента, снизу в правая часть будет плотной, порой она настолько плотная что можно сравнить с доской. В животе мышцы напрягаются рефлекторно, в результате чего раздражены нервные окончания в брюшной полости.

Нарушение общего самочувствия пациента

Общее состояние пациентов является в пределах нормы. Порой может возникать слабость, вялость и бледность.

Повышенная температура

Примерно сутки температура тела при остром аппендиците поднимается до 37 – 37,8 градусов. Если температура тела составляет 38 градусов и более, тогда это состояние можно отнести к тяжелому, происходит развитие осложнений.

Когда необходимо вызывать Скорую при аппендиците?

Аппендицит является острой хирургической патологией. Для того чтобы устранить её и избежать серьезные осложнения для жизни необходимо провести экстренную операцию. Именно поэтому если возникает подозрение на острый аппендицит, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Чем раньше доктор осмотрит пациента, тем будет лучше.

До приезда бригады врачей категорически запрещено принимать любые лекарственные средства. Если человек принял обезболивающее тогда симптоматика аппендицита будет выражена не так сильно. Соответственно это может ввести доктора в заблуждение, после осмотра пациента, врач может сделать вывод что острое хирургическое заболевание отсутствует. Но утихшая боль при помощи лекарств является лишь временным решением, после окончания их действия боль вернется с новой силой, а общее состояние пациента может лишь ухудшиться.

Люди у которых болит живот, обращаются в поликлинику к терапевту. Если у него появляется подозрение на аппендицит, пациента отправляют к хирургу на осмотр. Если хирург подтверждает диагноз терапевта, тогда пациента увозят в больницу на хирургический стационар.

Осмотр пациента

  • Какие вопросы может задать врач?
  • Где именно происходит боль (врач просит пациенту показать то место откуда исходит боль)?
  • Когда пациент употреблял пищу в последний раз?
  • Когда именно началась боль? Что пациент дела то того момента, когда началась боль?
  • Имеется ли тошнота или рвота?
  • Замеряли ли температуру тела?
  • Когда в последний раз человек ходил в туалет? Был ли стул жидким? Какого он был цвета и запаха?
  • Имеются ли у него иные жалобы?
  • Производили ли пациенту до этого момента операцию по удалению аппендикса? Возможно данный вопрос будет казаться банальным, но он играет важную роль. Аппендицит не может проявиться два раза: при операции аппендицит удаляют. Вот только не все люди знают об этом.

Как доктор осматривает пациента, какие симптомы он проверяет?

Для начала врач просит лечь пациента на кушетку, после чего он прощупывает живот. Проверка всегда начинается с левой стороны, там, где боль отсутствует, после чего переходит к правой стороне. Пациент говорит врачу о своих болевых ощущениях, а над тем место где располагается аппендикс врач чувствует напряжение мышц. Для того чтобы это ощущать гораздо лучше, доктор кладет одну руку на левую сторону, а другую руку на правую сторону, он одновременно прощупывает обе стороны и сравнивает ощущения между ними.

В тот момент кода происходит острый аппендицит можно выявить много симптомов. Вот основные симптомы:

  • Боль усиливается при положении тела лежа на левой стороне, а если перелечь на правую сторону боль уменьшается. Это происходит по причине того, что у пациента находясь на левой стороне смещается, а также натягивается брюшина, на которой он находиться в подвешенном состоянии.
  • Доктор потихоньку давит на живот в том месте где находиться аппендицит, после чего он быстро отпускает свою руку. После этого происходит сильные болевые ощущения.
  • Доктор может попросить пациента покашлять или попрыгать. В этот момент боль будет усиливаться. При данных действиях аппендикс смещается, это является причиной усиления боли.

Можно ли быстро и точно установить диагноз?

За многие годы врачами хирургами было описано уже боле 120 симптомов острого аппендицита. Вот только из них совсем малое количество могут точно поставить диагноз. Все они сводиться к тому что в районе живота происходит воспалительный процесс. В теории диагноз можно поставить очень просто, но на практике это не простая задача.

Бывает так, что пациента привозят в больницу, его начинает осматривать врач, и даже после этого у него могут возникнуть сомнения. В этом случае пациента оставляют больнице на сутки для того чтобы следить за его состоянием. В том случае если симптоматика начинает усиливаться, тогда экстренно проводят операцию по удалению аппендицита.

Бывают случаи, когда все симптомы указывают на аппендицит, но после того как хирург делает надрез, он может обнаружить что аппендикс находиться в здоровом состоянии. Данный случай встречается крайне редко. Если это произошло, хирург внимательно осматривает кишечник и полость живота, быть может проблема кроется в другом хирургическом заболевании.

Вот небольшой список заболеваний, которые схожи с острым аппендицитом:

  • Почечная колика с правой стороны.
  • Кишечная колика.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Язва в желудке или двенадцатиперстной кишки, она может проходить сквозь стенку органа.
  • Патологии по гинекологии.

Для того чтобы выяснить по какой причине проявляется боль в животе необходимо вовремя принять нужные действия, больного должен проверить врач. Лучше всего для начала обратиться к хирургу на осмотр.

Анализы и исследования

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеноскопия живота.
  • Ультразвуковые исследования.

Лечение острого аппендицита хирургическим путем

После того как доктор поставил пациенту диагноз острый аппендицит, нужно экстренно провести хирургическую операцию. Благоприятный исход лечения зависти от того сколько времени прошло с того момента как начали появляться первые симптомы. Идеальное время считается 1 час с момента постановки диагноза и начала процедуры операции.

Аппендэктомия так называется операция по удалению аппендикса. Иным способом удалить воспалительный процесс нельзя.

Существует два вида операции, которые могут проводиться при остром аппендиците:

  1. Открытая операция, которая производиться с помощью разреза.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия.

В большинстве случаев операция проводиться под общим наркозом. Также операция может проводиться под местным наркозом, но только у взрослых людей.

Медикаменты, которые назначают пациенту.

 С помощью медикаментов вылечить такое заболевание как острый аппендицит нельзя. До того, как прибыл врач на осмотр лекарства принимать категорически запрещено, в связи с тем, что симптоматика пациента купируется. В связи с этим врач может поставить больному неверный диагноз. Медикаменты принимаются лишь в дополнение к хирургическому лечению.

До операции и после неё пациенту назначают антибиотики:

Зинацеф, Цефуроксим – Данные антибиотики являются весьма эффективными против болезнетворных микроорганизмов. Вводиться препарат внутривенно и внутримышечно.

Далацин, Клиндамицин – Весьма эффективные антибиотики, которые хорошо действуют против гнойно воспалительных заболеваний. Вводиться препарат внутривенно и внутримышечно, а также принимают внутрь.

Метрогил, Метронидазол, Трихопол. – Эти лекарственные средства обладают очень хорошей активностью против простых одноклеточных паразитов, а также бактерий, которые находятся в бескислородных условиях.

Тиенам – Является весьма эффективным средством против болезнетворных микробов, его применяют при очень тяжелых формах аппендицита.  

Имипенем – Антибиотик который является очень эффективным против большого количества видов различных бактерий. В основном его применяют в том случае если иные препараты являются неэффективными.

Меронем, Меропенем – Его свойства аналогичны Имемену, но он намного меньше разрушается в почках и именно поэтому он является гораздо эффективнее.  

Вся информация по данным препаратам была представлена только в ознакомительных целях. Медикаменты при остром аппендиците может назначить только врач, при этом пациент должен находиться на стационарном лечении. Самолечение медикаментозно является недопустимым действием, оно может привести к печальным последствиям.

Острый аппендицит является весьма опасным заболеванием, которое требует быстрое провести срочную операцию. Лечение аппендицита народными средствами или лечение в домашних условиях недопустимо. При появлении признаков аппендицита нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Аппендикулярный инфильтрат. Если по каким-либо причинам операция была произведена не вовремя, спустя три дня из-за того, что в нем происходит воспалительный процесс он склеивается с рядом находящимися петлями кишечника. Обычно у людей проявляются сильные боли, имеется повышенная температура тела до 37 градусов. Спустя некоторое время инфильтрат исчезает или становиться гнойником. Пациенту врачи обычно назначают соблюдение диеты, постельный режим, антибиотики, а также прикладывание холода на живот. При данном осложнении операции не проводиться.

Гнойник в брюшной полости. Он выглядит как полость, в котором находиться гной, он появляется там из-за того, что инфильтрат расплавился. При этом у пациента возникают весьма сильные болевые ощущения, появляется высокая температура тела, плохое самочувствие, усталость, вялость. Лечение происходит хирургическим путем.

Перитонит. Является весьма тяжелым осложнением, проявляется попаданием гноя из аппендикса в область живота. Если вовремя не обратиться к врачу за помощью можно погибнуть. При перитоните врач хирург проводит срочную операцию, а после неё назначает антибиотики.

Пилефлебит. Является весьма редким и очень опасным осложнением при остром аппендиците. В данном случае гной попадает в вены, после чего стенки воспаляются, а на самих стенках появляются тромбы. При данном виде лечения необходим приём весьма мощных антибиотиков.

Аппендицит при беременности

Аппендицит у женщин при беременности проявляется не так ярко, при этом симптоматика выражена гораздо меньше. У доктора могут появиться сомнения при постановке диагноза, это обусловлено тем что основные признаки аппендицита могут проявляться из-за беременности и могут быть никак не связаны с острым аппендицитом.

Порой у беременных женщин весьма затруднительно ощупать живот. У женщин матка смещает аппендикс выше, именно поэтому чувства боли могут проявляться чуть выше того места где он обычно расположен, иной раз он может находиться под левым ребром.

Самый лучший способ диагностирования аппендицита у беременных является ультразвуковое исследование. Лечение проводиться хирургическим путем, если этого не сделать тогда погибнет мать и её ребенок.

Аппендицит у ребенка

В основном у детей которым более 3 лет острый аппендицит проявляется абсолютно также, как и у взрослого человека. Симптомами являются боль в области живота, тошнота и рвота.

Какие могут быть особенности при аппендиците, у детей которым ещё нет 3 лет:

  • Нельзя понять, проявляется ли у него боль в области живота, в каком месте это происходит. Дети в небольшом возрасте не могут объяснить это.
  • У маленьких детей аппендицит находиться не в том месте где он обычно располагается у взрослых людей. Поэтому даже если ребенок сумел показать на, то место где у него болит, он показывает область вокруг пупка.
  • Ребенок при аппендиците становиться капризным, вялым, постоянно плачет, а также стучит ногами.
  • Происходит нарушение сна. В основном ребенка мучают беспокойства ближе к вечеру, он не спит и может плакать всю ночь. В связи с этим обычно по утру вызывают скорую помощь.
  • Тошнота происходит 3-6 раз в день.
  • Повышенная температура тела 38-39 градусов.

Установить точный диагноз достаточно сложно. У докторов постоянно появляются сомнения, обычно детей оставляют в больнице на сутки для наблюдения.

Профилактика аппендицита

Нет такой профилактики, которая сможет предотвратить появление острого аппендицита на 100%.

Борьба с запорами.

Правильное питание. Необходимо употреблять в пищу достаточно пищевых волокон, нужно есть овощи фрукты, молочные продукты.

Необходимо вовремя лечить любые инфекционные заболевания и воспалительные заболевания.

0 коментарий

Вам также может понравиться

Оставить Комментарий